Ganganalyse und funktionelle Untersuchung von Patienten mit schwerer Hüftgelenksdeformität nach Hüftgelenksersatz vom Typ S-ROM
Zusammenfassung
Ziel dieser retrospektiven Studie war es, Veränderungen des Gangbildes und der Gelenkfunktion von Patienten mit schweren Hüftgelenksdeformitäten vor und nach Implantation einer Hüfttotalendoprothese (Hüft-TEP) mit dem modularen S-ROM®- Schaftsystem zu vergleichen, um festzustellen, in wie weit sich das Gangbild und die Gelenkfunktion den Werten eines gesunden Vergleichskollektivs angleicht.
In dieser Studie wurde bei 43 Patienten mit schwerer Hüftgelenksdeformität, die im Zeitraum von 2003 bis 2008 mit einer Hüft-TEP mit dem Modularen S-ROM®- Schaftsystem von DePuy® behandelt wurden, eine dreidimensionale Ganganalyse vor und nach der Operation durchgeführt. Die Werte wurden mit einem validierten Datensatz von gesunden Probanden verglichen. Die Ganganalyse erfolgte mit 8 Infrarotkameras (50 Hz), 2 Kraftplattformen der Advanced Medical Technology Inc. (AMTI®) und dem Vicon® 512 Software System. Der Harris Hip Score, der passive
Bewegungsumfang des Hüftgelenkes, der Inklinationswinkel der Hüftgelenkspfanne sowie das horizontale und vertikale Offset wurden prä- und postoperativ bestimmt. Die Nachuntersuchung erfolgte im Schnitt nach 16,5± 12,2 Monaten. Das gesunde Gangbild ist gekennzeichnet durch eine gleichmäßige Schrittlänge beider Beine im Verhältnis zur Körpergröße und eine relative Symmetrie bestimmter Gangphasen. Diese Merkmale werden durch den Bewegungsumfang des Hüftgelenkes und durch die Beckenkippung beeinflusst. Eine Symmetrie konnte postoperativ in der Standphase und in der Einbeinstandphase erreicht werden. Die Gangphasen konnten sich jedoch nicht normalisieren. Harris Hip Score und der passive Bewegungsumfang verbesserten sich postoperativ.
Offset und Inklinationswinkel veränderten sich postoperativ nicht signifikant.
Die Ergebnisse dieser retrospektiven Studie zeigten, dass sich der passive
Bewegungsumfang und der Harris Hip Score bei Patienten mit schweren Deformitäten nach Implantation einer Hüft-TEP mit dem S-ROM®-Schaftsystem signifikant verbesserten, das Gangbild sich in einzelnen Parametern verbesserte, jedoch nicht vollständig normalisierte.
Abstract
This retrospective study aimed to compare changes in gait pattern and joint function of patients to compare gait before and after total hip arthroplasty (THA) using the Modular SROM® hip prosthesis in patients with severe deformities of the hip joint to determine to what extent gait pattern and joint function approximate the values of a healthy comparison collective. For this study 43 patients with severe hip deformity, who were treated with a total hip replacement using the S-ROM® modular hip system by DePuy® in the period from 2003 until 2008, underwent a 3-Dimensional gait analysis before and after surgery. Values were compared with a validated data set of healthy subjects. Gait analysis took place using 8 infrared cameras (50 Hz), 2 force platforms of Advanced Medical Technology Inc. (AMTI®) and the Vicon 512® system. The Harris Hip Score (HHS) and range of motion (ROM) of the hip joint were determined preoperatively and postoperatively. Follow up 16.5± 12.2 month. The healthy gait pattern is characterized by an even stride length of both legs in relation to body height and a relative symmetry of certain gait phases. These characteristics are influenced by the range of motion of the hip joint and by the pelvic tilt. Symmetry could be achieved postoperatively in the stance phase and in the single-leg stance phase. However, the gait phases could not normalize. HHS and ROM improved postoperatively. The findings from this retrospective study showed that ROM and HHS significantly improved following THA with the S-ROM® hip prosthesis in patients with severe deformities of the hip joint, but that gait did not completely return to normal.