Die 106Ru-Brachytherapie ist eine etablierte Therapie bei kleinen und mittelgroßen Aderhautmelanom (AHM), allerdings liegen hochwertige evidenzbasierte Studien zu Sicherheit und Dosisverteilung für diese Behandlungsform nicht vor. Ziel der Studie war, die Behandlungsergebnisse der 106Ru-Brachytherapie beim AHM in Abhängigkeit von der lokal applizierten Dosisverteilung vor allem bezüglich der Strahlenretinopathie (SR) und Strahlenoptikopathie (SO) sowie den relevanten Prognosefaktoren zu untersuchen. Ein besonderer Aspekt lag im Erarbeiten einer retrospektiven Analyse der Tumorkontrolle und der Nebenwirkungen in Abhängigkeit von den physikalischen Parametern und in der Entwicklung von Empfehlungen für die Therapieplanung, um bei optimaler Tumorkontrolle schädliche Nebenwirkungen zu minimieren. Außerdem versuchten wir, Fragen zu beantworten, die sich mit dem üblichen retrospektiven Design nicht klären lassen, wie die Frage nach der optimalen Bestrahlungsdosisverteilung oder der optimalen Komplikationstherapie. Dies war möglich mittels eines originalen Programms, das auf physikalischen Grundlagen basiert. Mit der retrospektiven Analyse im Rahmen dieser Studie lässt sich der Ansatz im klinischen Alltag überprüfen und bestätigen. Mithilfe unseres Programms ist es möglich, aus der Lage der im Fundusbild sichtbaren Strahlennarbe und der bekannten Skleradosis die Position des Applikators während der Therapie mit möglichst kleinen Ortsunsicherheiten zu rekonstruieren, sodass die exakte Dosisverteilung nach der Bestrahlung evaluiert werden kann. So lässt sich bestätigen, dass die mittlere Dosis auf die kritischen Strukturen (Papille, Makula) und die Tumorverhältnisse (Tumorpapillenwinkel, Makulabeteiligung) eine wesentliche Rolle spielen.
Des Weiteren ist die Weiterentwicklung des Therapieplanungssystems für die
Augentumortherapie mit 106Ru-Brachytherapie geplant. Das Ziel der genauen
Therapieplanung dient einer Verbesserung der Präzision der Brachytherapie und
ermöglicht eine aussagekräftige Prognose in Bezug auf die visusbedrohlichen
Komplikationen. Dies ist für den Patienten noch vor Therapiebeginn hoch relevant. Mit adäquater Dosisanpassung, optimaler Applikatorlage, akkurater Patientenselektion sowie einer individuellen Planung sind noch bessere Ergebnisse der Brachytherapie zu erzielen und die Zufriedenheit der Patienten ist bei exzellenter Tumorkontrolle und akzeptabler Komplikationsrate gesichert.