Hintergrund: Die akute virale Bronchiolitis ist eine häufige Erkrankung im Säuglings- und Kleinkindalter. Trotz insgesamt guter Prognose bei adäquater Behandlung kann die Bronchiolitis zu einer respiratorischen Insuffizienz führen. Es existieren nur wenige Erkenntnisse über die Behandlung schwer erkrankter Kindermit Atemunzterstützung in unterschiedlichen europäischen Ländern.

Patienten: Säuglinge (n = 146) mit Bronchiolitis und mechanischer Atemunterstützung in der Wintersaison 2015/2016, die in einer der zwei teilnehmenden Regionen behandelt wurden: Süden des Großraums Paris in Frankreich (Gruppe 1) oder erweitertes Ruhrgebiet in Deutschland (Gruppe 2).

Methoden: Retrospektive Datenauswertung, primärer Outcomeparameter war die Dauer der Atemwegsunterstützung.

Ergebnisse: Die Säuglinge in Gruppe 1 (n = 96) waren jünger, hatten seltener neurologische Grunderkrankungen und eine niedrigere Atemfrequenz als in Gruppe 2 (n = 50). Die erhobenen CO2-Werte und Dyspnoe-Score unterschieden sich nicht. Neunzig Prozent der Säuglinge in Gruppe 1 wurden mit nCPAP (nasal Continuous Airway Pressure) behandelt, während 80 % in Gruppe 2 HFNC (High Flow Nasal Cannula) erhielten. Die Dauer der Atemunterstützung war signifikant kürzer in Gruppe 1. Hingegen erhielten Säuglinge in Gruppe 2 häufiger Infusions- und Inhalationsherapien, sowie häufiger Antibiotika.

Diskussion: Diese Ergebnisse zeigen ein besseres Outcome für Säuglinge, die in Frankreich behandelt wurden. Ein frappierender Unterschied zeigte sich in der Wahl der Atemunterstützung sowie in der Häufigkeit zusätzlicher Therapieformen. Auch der Einsatz von weniger potentiell Stress verursachende Therapien und eine zentralisierte Versorgung können Einflussfaktoren darstellen.

Schlussfolgerung: Die Behandlung der schweren akuten viralen Bronchiolitis in Frankreich (Großraum Paris) unterscheidet sich deutlich von der in Deutschland (Ruhrgebiet).