Polytrauma – Einfluss des Sekundärtransportes auf das Outcome
Polytrauma – Einfluss des Sekundärtransportes auf das Outcome
Die optimale Versorgung von Polytrauma-Patienten gewinnt sowohl aus medizinischer als auch aus ökonomischer Perspektive zunehmend an Bedeutung. Ziel dieser Studie war es, Unterschiede in der Behandlung primär und sekundär in das Universitätsklinikum Essen verlegter schwerverletzter Patienten zu analysieren. Im dicht besiedelten Ruhrgebiet mit sieben Überregionalen TraumaZentren der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (TraumaZentrum DGU ®) wäre eine direkte Versorgung grundsätzlich möglich. In einer retrospektiven Untersuchung wurden die Daten von 438 Patienten mit einem Injury Severity Score (ISS) ≥ 16, die zwischen 2018 und 2020 im Schockraum des Universitätsklinikums Essen behandelt wurden, ausgewertet. Die Analyse zeigte signifikante demografische Unterschiede zwischen primär (n=259) und sekundär (n=179) versorgten Patienten, insbesondere in den Merkmalen Alter, American Society of Anesthesiologists (ASA) Physical Status Classification System und Verletzungsart. Sekundär verlegte Patienten waren im Durchschnitt älter und häufiger durch stumpfe Traumata nach Stürzen aus niedriger Höhe betroffen. Die durchschnittliche Behandlungszeit bei Sekundärverlegungen lag bei etwa fünf Stunden, was darauf hindeutet, dass eine direkte Aufnahme in ein Überregionales TraumaZentrum DGU® eine effizientere Versorgung ermöglichen könnte. Im Outcome zeigten sich in dieser Studie keine statistisch signifikanten Unterschiede. Die Studie identifizierte zudem Defizite in der Dokumentation Lokaler und Regionaler TraumaZentren®, insbesondere fehlende Blutgasanalysen und Serumbilirubinwerte, die eine umfassende retrospektive Analyse erschwerten. Darüber hinaus bestätigte diese Studie die Zuverlässigkeit der Revised Injury Severity Classification II zur Prognose des Letalitätsrisikos. Angesichts der gesunkenen Letalität nach Polytraumata rückt die langfristige Lebensqualität der Patienten zunehmend in den Fokus, wodurch eine optimierte Versorgung noch dringlicher wird. Die Ergebnisse legen nahe, dass im Ruhrgebiet - ähnlich wie in den Niederlanden - eine primäre Direktversorgung in einem Überregionalen TraumaZentrum DGU® bevorzugt werden sollte, um zeitintensive Sekundärverlegungen zu vermeiden. Zukünftige prospektive Studien könnten durch ein Matching-Pair-Design die zeitlichen und versorgungsbedingten Unterschiede weiter aufklären, insbesondere bei Schädel-Hirn-Trauma-Patienten, die von einer zeitkritischen Direktversorgung besonders profitieren könnten.
Polytrauma- impact of secondary transfer on patient outcomes
The optimal management of polytrauma patients is gaining increasing importance from both a medical and an economic perspective. The aim of this study was to analyze differences in the treatment of severely injured patients who were either primarily admitted or secondarily transferred to the University Hospital Essen. In the densely populated Ruhr area, which has seven major trauma centers, direct admission would generally be feasible. In a retrospective study, data from 438 patients with an Injury Severity Score (ISS) ≥ 16, who were treated in the trauma bay of the University Hospital Essen between 2018 and 2020, were evaluated. The analysis revealed significant demographic differences between primarily (n=259) and secondarily (n=179) admitted patients, particularly regarding age, American Society of Anesthesiologists (ASA) Physical Status Classification System, and type of injury. Secondarily transferred patients were, on average, older and more frequently affected by blunt trauma following low-height falls. The average treatment time for secondary transfers was approximately five hours, suggesting that direct admission to a supraregional trauma center could enable more efficient care. Ultimately, no statistically significant differences in outcome were observed in this study (p = 0.265). Furthermore, the study identified deficiencies in the documentation of local and regional trauma centers, particularly the lack of blood gas analyses and serum bilirubin values, which complicated a comprehensive retrospective analysis. Additionally, this study confirmed the reliability of the Revised Injury Severity Classification II in predicting lethality risk. Given the decreasing lethality rates following polytrauma, the long-term quality of life of patients is becoming increasingly relevant, underscoring the need for optimized care. The findings suggest that similar to the approach in the Netherlands, primary direct admission to a supraregional trauma center should be preferred in the Ruhr area to avoid time-intensive secondary transfers. Future studies employing a matched-pair design could further elucidate temporal and care-related differences, particularly in patients with traumatic brain injury, who could significantly benefit from time-critical direct care.