Postoperative Veränderungen der oberen Atemwege nach orthognather Chirurgie.
Bei der vorliegenden retrospektiven Studie wurden prä- und postoperative Daten von digitalen Volumentomographien von Patienten, welche in der Klinik für Mund,- Kiefer- und Gesichtschirurgie der Universität Essen in dem Zeitraum 2022-2023 an einer skelettalen Dysgnathie operiert wurden, in Bezug auf Änderungen der Volumina und Querschnitte des oberen Atemwegs verglichen und analysiert. Es konnten dabei vier operative Patientengruppen identifiziert werden – Oberkiefervorverlagerung, Unterkiefervorverlagerung, Oberkiefervorverlagerung/ Unterkieferrückverlagerung und bimaxilläre Vorverlagerung. Der obere Atemweg wurde in vier Abschnitte nach definierten knöchernen Landmarken unterteilt. In allen vier Gruppen kam es zu einer statistisch signifikanten Volumenzunahme von unterschiedlichen Segmenten des Atemwegs. Dabei beeinflussten Oberkiefervorverlagerungen das Pharynxvolumen in abnehmender Stärke von kranial nach kaudal; Unterkiefervorverlagerungen hatten einen deutlichen Effekt auf die mittleren und unteren Atemwegsabschnitte. Kombinierte Oberkiefervorverlagerungen und Unterkieferrückverlagerungen führten zu einer Volumenzunahme vom Naso-, Velo- und Oropharynx sowie zu einer nicht signifikanten Volumenabnahme des Hypopharynx. Aus klinischer Sicht ist in der Regel bei einer skelettalen Klasse III eine bimaxilläre Korrektur, anstelle einer isolierten Unterkieferrückverlagerung, sowie bei einer skelettalen Klasse II eine Unterkiefervorverlagerung ohne Rückverlagerung des Oberkiefers vorzunehmen, um die Gefahr einer Volumenreduktion des oberen Atemwegs zu minimieren.
In the present retrospective study, pre- and postoperative data from digital volume tomography of patients who underwent surgery for skeletal dysgnathia at the Clinic for Oral and Maxillofacial Surgery at the University of Essen from 2022 to 2023 were compared and analyzed regarding changes in the volumes and cross-sections of the upper airway. Four surgical patient groups were identified: maxillary advancement, mandibular advancement, maxillary advancement/mandibular setback, and bimaxillary advancement. The upper airway was divided into four sections based on defined bony landmarks. In all four groups, there was a statistically significant increase in volume in different segments of the airway. Maxillary advancements influenced the pharyngeal volume with decreasing strength from cranial to caudal; mandibular advancements had a significant effect on the middle and lower airway sections. Combined maxillary advancements and mandibular setbacks led to an increase in the volume of the nasopharynx, velopharynx, and oropharynx, as well as a non-significant decrease in the volume of the hypopharynx. From a clinical perspective, it is usually advisable to perform a bimaxillary correction for skeletal Class III instead of an isolated mandibular setback, and for skeletal Class II, a mandibular advancement without maxillary setback should be considered to minimize the risk of volume reduction in the upper airway.