Nutzen von Virtual-Reality-Ablenkung zur Linderung von Schmerzen und Angst des Patienten während der transfemoralen Transkatheter-Aortenklappenimplantation
Hintergrund
Die hochgradige Aortenklappenstenose (AS) betrifft bis zu 10 % der über 70-Jährigen. Die transfemorale Aortenklappenimplantation (TAVI) hat sich als minimalinvasive Standardtherapie etabliert, häufig unter lokaler Anästhesie. Periinterventionelle Angst und Schmerzen bleiben jedoch Herausforderungen. Virtuelle Realität (VR) ist eine vielversprechende, nicht-pharmakologische Methode zur Reduktion von Angst und Stress. Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen von VR auf Angst, Schmerzen, wahrgenommene Eingriffsdauer und Cortisolspiegel als Marker für Stress bei TAVI- Patienten zu untersuchen.
Methoden
In einer randomisierten Studie (Juni 2022–Juni 2023) wurden 128 Patienten in eine VR- Gruppe (HappyMed® VR-Brille) und eine Kontrollgruppe aufgeteilt. Angst wurde mit dem STAI-Fragebogen und Schmerz auf einer Skala von 0–10 gemessen. Die wahrgenommene Eingriffsdauer und Cortisolspiegel wurden zu folgenden Zeitpunkten erfasst: Basis (Vortag 8 Uhr), -15 Min. (arterieller Zugang), 0 Min. (Leistenpunktion), +30 Min. (nach Klappenimplantation), +60 Min. (Überwachungsstation) und 23 Uhr (postinterventionell). Die Analyse erfolgte mittels t-Test und Mann-Whitney-U-Test.
Ergebnisse
Die VR-Gruppe zeigte während des Eingriffs signifikant niedrigere Angstwerte (33,2 ± 10,4 vs. 42,2 ± 15,4; p < 0,001). Schmerzwerte unterschieden sich nicht (3,4 ± 2,9 vs. 3,7 ± 3,4; p = 0,919). Die wahrgenommene Eingriffsdauer war in der VR-Gruppe kürzer (59 ± 30,6 Min. vs. 71,8 ± 32,2 Min.; p = 0,009). Cortisolspiegel zeigten einen tendenziellen Rückgang in der VR-Gruppe, jedoch ohne Signifikanz (z. B. Cortisol 0: 519,5 ± 346 vs. 666,1 ± 1293; p = 0,141). Komplikationen, einschließlich Delirium, traten selten und in beiden Gruppen ähnlich auf.
Schlussfolgerung
VR reduziert effektiv Angst und die wahrgenommene Eingriffsdauer bei TAVI-Patienten. Diese nicht-invasive, risikoarme und kosteneffiziente Methode zeigt Potenzial für den Routineeinsatz bei TAVI.
Background
Severe aortic stenosis (AS) affects up to 10% of individuals in their eighth decade. Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) is a well-established minimally invasive treatment for these patients, often performed under local anesthesia. However, managing anxiety and peri-interventional pain during TAVR remains challenging. Virtual Reality (VR) is a promising non-pharmacological intervention for reducing anxiety and stress. This study aimed to evaluate the effects of VR on anxiety, pain, perceived procedure duration, and cortisol levels as markers of stress in TAVR patients.
Methods
This randomized study enrolled 128 TAVR patients between June 2022 and June 2023. Patients were assigned to the intervention group (VR group), which used HappyMed® VR headsets during the procedure, or the control group, which received standard care. Anxiety was assessed using the State-Trait Anxiety Inventory (STAI), pain on a 0–10 scale, and perceived duration through patient feedback. Cortisol levels were measured at six time points: baseline (8 AM the day before), -15 minutes (after arterial access), 0 minutes (during groin puncture), +30 minutes (after valve implantation), +60 minutes (in the Intermediate Care Unit), and 11 PM (post-procedure). Statistical analysis was performed using t-tests and Mann-Whitney U tests.
Results
The VR group reported significantly lower anxiety during the procedure (33.2 ± 10.4 vs. 42.2 ± 15.4, p < 0.001). Pain ratings showed no difference (3.4 ± 2.9 vs. 3.7 ± 3.4, p = 0.919). The perceived duration was shorter in the VR group (59 ± 30.6 min vs. 71.8 ± 32.2 min, p = 0.009). Cortisol levels showed a non-significant trend toward reduction in the VR group (e.g., Cortisol 0: 519.5 ± 346 vs. 666.1 ± 1293, p = 0.141). Complications, including delirium, were low and similar in both groups.
Conclusion
VR significantly reduces anxiety and perceived procedure duration during TAVR. This non-invasive, cost-effective, and low-risk intervention has potential for routine application in anxiety management for TAVR patients.