Hintergrund: Für die Implantation einer IOL (Intraokularlinse) bei Verlust des Kapselapparats gibt es kein standardisiertes Vorgehen. Die Implantation einer retropupillaren Irisklauenlinse ist hierfür ein etabliertes Verfahren.

Ziel der Arbeit:

Ziel dieser Studie war es, die Indikation, die visuellen und refraktiven Langzeitergebnisse und die postoperative Komplikationsrate nach der Implantation einer retropupillaren irisfixierten Intraokularlinse zu untersuchen.

Material und Methode: In einer retrospektiven Studie wurden 366 Augen zwischen Januar 2009 und Dezember 2019 mit einer retropupillaren Irisklauenlinse in einem Behandlungszentrum analysiert. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 249 ±516 Tage.

Ergebnisse: Die häufigste Indikation zur Operation war mit 68% eine IOL-Luxation. Wichtigster Risikofaktor für eine IOL-Luxation war eine vorangegangene Vitrektomie (p=0,0001). 4 bis 6 Wochen postoperativ wurde ein logMAR-Visusanstieg von 0,65±0,64 präoperativ auf 0,57±0,51 (p=0,015) beobachtet. Die mittlere Refraktionsabweichung betrug +0,40 ±1,37 dpt und bei 73% der Patienten wurde die Zielrefraktion mit ±1 dpt getroffen.

Besonderheiten im Heilungsverlauf waren in den ersten vier postoperativen Wochen eine Pupillenverziehung (42%), eine okuläre Hypotonie (15%) und eine passagere Vorderkammerblutung (14%).  Nach mehr als vier Wochen war eine persistierende Pupillenverziehung (20%), ein Makulaödem (13%) und eine Lösung der Enklavation (6%) zu beobachten.

Diskussion: Die retropupillare Artisan-Implantion ist eine effiziente Methode zur Behandlung einer Aphakie ohne ausreichende Kapselsackunterstützung mit guten visuellen und refraktiven Ergebnissen und einem akzeptablen operativen Risikoprofil.

Abstract:

Background:

There is no standard for the treatment of functional aphakia in cases with а compromised capsular system. Retropupillary fixation of Artisan-iris-claw intraocular lens (IOL) is one of the established procedures.

Objectives:

Aim of this study was the evaluation of indications, visual and refractive long-term results and complication rates after implantation of a retropupillary iris-claw lens.

Materials and Methods:

This retrospective study comprised 366 eyes, that received a retropupillary Artisan-intraocular lens in a single center between January 2009 and December 2019. The mean follow-up period was 249 days (8 months) ± 516 days.

Results:

IOL dislocation (68%) was the most common cause for a retropupillary iris-claw implantation. Previous vitrectomy was a significant preoperative risk factor for IOL dislocation (p= 0,0001). Best corrected visual acuity improved from 0,65±0,64 (logMAR) preoperatively to 0,57±0,51 (logMAR) (p=0,015) 4 to 6 weeks after the surgery. The mean deviation from the planned refraction was +0,40 ±1,37 dpt . 73% of the patients had a deviation within ±1 dpt of the planed refraction.Relevant postoperative complications during the first four weeks were as: pupillary distortion (42%), ocular hypotony (15%) und hyphema (14%). Late complications (≥ four weeks after the surgery) included persistent pupillary distortion (20%), cystoid macular edema (13%) and an iris-claw desenclavation (6%).

Conclusion:

The retropupillary Artisan Implantation is an efficient method for treating aphakia without capsular support and provides good visual and refractive results with an acceptable surgical risk profile.