Entwicklung und Einsatz einer Smartphone Applikation zur Unterstützung des strukturierten Gehtrainings bei Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit
Fragestellung Mobile Gesundheitstechnologien erlangen in der Medizin an Bedeutung und stellen eine vielversprechende Maßnahme zur Unterstützung von Patienten mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) bei der Durchführung des strukturierten Gehtrainings dar. Im Rahmen dieser Studie wurde eine Gesundheitsapplikation entwickelt, die auf die Bedürfnisse von pAVK Patienten ausgerichtet ist. Ziel war es zu untersuchen, wie sich die App-Nutzung auf die Gehstrecke, sowie sekundär auf die körperliche Aktivität und die gesundheitsbezogene Lebensqualität auswirkt.
Methoden In die zweiarmige, randomisiert kontrollierte Pilotstudie wurden Patienten mit symptomatischer pAVK (Fontaine Stadium IIa/b) eingeschlossen. Die Follow-Up Periode betrug drei Monate. Anhand der Gehstrecke wurden die Probanden in eine Kontroll- und eine Interventionsgruppe randomisiert. Die Interventionsgruppe erhielt zusätzlich zur Regelversorgung Zugang zu der App. Die schmerzfreie Gehstrecke wurde bei der Baseline Untersuchung sowie beim Follow-Up mittels 6 Minuten Gehtest erfasst. Zudem wurde die Lebensqualität anhand des PADQoL-Fragebogens (Peripheral artery disease Quality of Life) und die App mittels Mobile Application Rating Scale (uMARS) Fragebogen evaluiert.
Ergebnisse Die Interventionsgruppe (n=19) zeigte eine signifikante Zunahme der schmerzfreie Gehstrecke nach dem Follow-Up, wohingegen die Kontrollgruppe (n=20) in der Gehstrecke abnahm (83±72,2m vs. –38,8±537m; p<0,01). Die Auswertung der PADQoL-Befragung ergab darüber hinaus eine Verbesserung der Aspekte „Einschränkung der körperlichen Funktion“ sowie „Wahrnehmung der eigenen Symptome“ nach 3-monatiger Nutzung der TrackPAD App. Zudem wurde die App im uMARS Fragebogen im Allgemeinen und insbesondere hinsichtlich des Krankheitsbewusstseins positiv bewertet. Verbesserungspotential zeigt sich in Bezug auf die visuelle Informationsvermittlung und gestische Bedienung.
Schlussfolgerung Die Nutzung der TrackPAD App zeigt sich als prognoseverbessernd im Sinne einer Verlängerung der schmerzfreien Gehstrecke und scheint in Verbindung mit einer verbesserten Krankheitsbewältigung zu stehen. Der Einfluss mobiler Gesundheitsapplikationen auf die Krankheitsentwicklung und Therapieadhärenz sollte zukünftig an größeren Stichproben über einen längeren Zeitraum bewertet werden.
Aims Supervised exercise therapy (SET) is a cornerstone in the conservative treatment of patients with peripheral artery disease (PAD), however consistent implementation in preventive therapy is still rare. As the impact of mobile health (mHealth) technologies is increasing in the field of medicine they could be a promising measure to support PAD patients´ SET. For this randomized pilot study, a smartphone application was developed with the aim to meet the special requirements of PAD patients. The main goal was to assess the impact on the patients´ walking distance as well as physical activity and health related quality of life.
Methods Patients with symptomatic PAD (Fontaine IIa/b) were included in this two-armed, pilot randomized controlled trial. Due to their standardized 6-minute walking distance the participants were randomly assigned to intervention and control group. During the three months follow-up, the intervention group had access to the application and received the same standard care as the control group. As primary outcome the 6-minute walking distance was measured at baseline and follow-up. The health-related quality of life was evaluated, using the Peripheral artery disease Quality of Life Questionnaire (PADQoL). The app was also rated by the participants through the Mobile Application Rating Scale user version (uMARS).
Results After the study period the intervention group (n=19) could improve their walking distance, while it decreased within the control group (n=20; 83±72,2m vs. -38,8±53.7m; p<0.01). The evaluation of the PADQoL questionnaire showed a significant improvement in terms of „limitations in physical functioning“ and „symptom perception“. The majority of the participants used the TrackPAD App regularly and rated it as helpful for their disease management, using the uMARS questionnaire. The aspects of visual conveying of information as well as gestural handling left room for further improvement.
Conclusion Besides the rating as a valued support tool by the user group, the mobile intervention TrackPAD was linked to a change in prognosis relevant outcome measures combined with enhanced coping with the disease. The influence of mobile interventions on the long-term prognosis has to be evaluated in the future.